Características clínicas, diagnóstico e tratamento de mulher com síndrome de Meigs: relato de caso e revisão narrativa / Clinical characteristics, diagnosis and treatment of a woman with Meigs syndrome: case report and narrative review

O objetivo deste estudo é descrever o caso de mulher com síndrome de Meigs e apresentar a revisão narrativa sobre o tema. Paciente do sexo feminino, 30 anos, nulípara, encaminhada ao hospital por massa anexial e história prévia de drenagem de derrame pleural. Evoluiu com instabilidade hemodinâmica por derrame pleural hipertensivo à direita, sendo submetida a drenagem torácica, com citologia do líquido negativa. Após, foi submetida a laparotomia: realizada salpingo-ooforectomia esquerda. A congelação e a análise histopatológica diagnosticaram fibroma ovariano. A citologia ascítica foi negativa. CA-125 elevado, presença de derrames cavitários e exame de imagem suspeito podem mimetizar um cenário de neoplasia maligna de ovário em estágio avançado. Entretanto, na síndrome de Meigs clássica, o tratamento é cirúrgico, sendo o diagnóstico obtido por meio da análise histopatológica do tumor ovariano. O manejo da síndrome de Meigs clássica é cirúrgico e, após a remoção do tumor, o derrame pleural e a ascite desaparecem.

To describe a case of Meigs syndrome and present a narrative review of the condition. Female patient, 30 years old, nulliparous, referred to the hospital due to an adnexal mass and a previous drainage of pleural effusion. She developed hemodynamic instability due to a hypertensive right pleural effusion being submitted to chest drainage, with negative cytology of the fluid. She underwent laparotomy: Left salpingo-oophorectomy was performed and frozen section and histopathological analysis diagnosed an ovarian fibroma. Ascites cytology was negative. Elevated CA-125, presence of cavitary effusions, suspicious imaging exam can mimic a scenario of ovarian cancer at an advanced stage. However, in classical Meigs syndrome, treatment is surgical, and the diagnosis is obtained through histopathological analysis of the ovarian tumor. Classical Meigs syndrome' management is surgical. After tumor removal, pleural effusion and ascites resolve.

Una mirada al estilo de personalidad tendiente a los desórdenes alimentarios desde el constructivismo hermenéutico / A look at the personality style tending to food disorders from the hermeneutical constructivism

El estilo de personalidad tendiente a los trastornos alimentarios se refiere a una lucha de sentido con el propio cuerpo, que regula la dialéctica entre la co-percepción del otro y el sentido de sí mismo, el problema alimentario va comprendido como un problema con la dialéctica del cuerpo, no con la imagen del cuerpo. El punto fundamental para comprender el trastorno alimentario es en relación a la imagen corporal, la mujer y los medios de información. Adicionalmente, se ha encontrado que la tecnología juega un papel importante al afectar no sólo la experiencia de la percepción, a través de acelerar el cambio en contextos específicos, sino la introducción de nuevos recursos de signi- ficado; nuevos puntos de referencia que proporcionan el anclaje para crear y mantener la identidad propia. Esto sitúa al hombre en una nueva forma de orientarse emocional- mente en relación a su contexto.

The eating disorder-prone style of personality refers to a feeling struggle with the same body, which regulates the dialectic between the other co-perception and the sense of self, the eating disorder is understood as a problem related to the dialectic of the body itself but not to the image of the body. The main point in order to understand the eating disorder is associated with the body image, the female gender and media. On the other hand, it has been found that technology plays a vital role not only by afecting the experience perception by accelerating the change in specific contexts but also by introducing new resources of meaning; new points of reference which provide the basis to create and keep the own identity. Thus, it sets the human in a new way of emotional orientation in relationship with his context.

Safety of Megestrol Acetate in Palliating Anorexia-Cachexia Syndrome in Patients with Castration-Resistant Prostate Cancer

There are concerns whether megestrol acetate (MA) stimulates the growth of prostate cancer in castration-resistant prostate cancer (CRPC). We evaluated the effect of cumulative doses of MA on the disease-specific survival (DSS) in patients with CRPC who were receiving Docetaxel-based chemotherapy. From July 2003 through June 2009, we identified 109 consecutive patients with CRPC and who had received docetaxel-based chemotherapy. Of these patients, 68 (62.4%) have not received MA, whereas 21 patients (19.3%) and 20 patients (18.3%) had received low dose MA (total 18,400 mg), respectively. We assessed the effect of several variables on DSS. None of the clinicopathological variables differed among the three groups. When comparing DSS using Kaplan-Meier analysis, there was no statistically significant survival differences among the three groups (P = 0.546). Using multivariate Cox proportional analyses with backward elimination, the number of docetaxel cycles was only significant factor predicting DSS (HR: 0.578, 95% CI: 0.318-0.923, P = 0.016). Cumulative doses of MA as adjuvant treatment for patients with CRPC and who are receiving docetaxel-based chemotherapy, did not affect their DSS. Therefore, MA can be safely administered in cachexic patients with CRPC.

Trastornos de la conducta alimentaria y situaciones de riesgo, en adolescentes de tercero de secundaria, Cochabamba julio a agosto 2009 / Eating disorders and risk, adolescents in ninth grade, Cochabamba July-August 2009

La anorexia y la bulimia son consideradas enfermedades modernas. El presente trabajo consiste en establecer los trastornos de la conducta alimentaria (anorexia y bulimia) y situaciones de riesgo en adolescentes del sexo femenino de 14 a 19 años de tercero de secundaria de dos establecimientos educativos, con escenarios distintos, colegio fiscal "Elena Arze de Arze" y el colegio particular "Instituto Americano".Es una investigación con enfoque cuantitativo; se aplicó un cuestionario que evaluó dos áreas importantes: criterios diagnósticos y situaciones de riesgo de adolescentes.Los resultados muestran que las estudiantes del "Instituto Americano" tienen más criterios de bulimia y las estudiantes del Colegio "Elena Arze de Arze" tienen más criterios de anorexia nerviosa. Entre los factores predisponentes a los trastornos de la alimentación, la insatisfacción con la imagen corporal de la madre del adolescente es la más frecuente en ambos colegios. Entre los factores precipitantes sólo las estudiantes del Colegio "Elena Arze de Arze" indican como factor la opinión de sus compañeros sobre ellas.

Conidiobolomicose em ovinos: reavaliação de três casos previamente diagnosticados como tumor etimoidal enzoótico / Conidiobolomycosis in sheep: reevaluation of three cases previously diagnosed as enzootic ethmoid tumor

Conidiobolomycosis is an infection caused by fungi of the genus Conidiobolus spp. that is associated with a granulomatous rhinitis in humans and animals. In sheep, the disease is clinically characterized by respiratory changes, exophthalmia, craniofacial asymmetry, and fever. Microscopically, there are multifocal granulomas containing intralesional hyphae. For a long time, this disease was diagnosed as Enzootic Ethmoid Tumor. This report described three cases of conidiobolomycosis that had been previously diagnosed as Enzootic Ethmoid Tumor. Samples of nasal cavity, lung, parotid gland, and lymph node from three sheep submitted to histopathological examination in 1979 were retrieved in 2010 for a new histological, histochemical, and immunohistochemical evaluations. Paraffin-embedded tissue sections were stained with Hematoxylin-Eosin, Grocott's Metanamine Silver, and Periodic Acid Schiff. Immunohistochemistry was performed on paraffin embedded tissues using anti-cytokeratin primary antibody. Based on histopathology, histochemistry, and immunohistochemistry, the diagnosis of conidiobolomycosis was confirmed in three sheep, which had been previously diagnosed as Enzootic Ethmoid Tumor in 1979.

Evaluación hermodinámica y respuesta al óxido nítrico inhalado / Hemodynamic assessment and response to inhaled nitric oxide to hypoxia and acidosis un newborn pigs

La hipertensión pulmonar (HTP) es un trastorno de la adaptación a la vida extrauterina de muchos recién nacidos. La hipoxia y la acidosis son factores desencadenantes y perpetuadores de la misma. Objetivos: evaluar el efecto del óxido nítrico inhalado (ONi) a la respuesta vascular pulmonar a la hipoxia y acidosis en cerdos recién nacidos. Material y método: se diseñó una serie de intervenciones experimentales en cerdos recién nacidos, sedados, anestesiados y en asistencia ventilatoria mecánica. El protocolo experimental consistió en inducir hipoxia en forma controlada y progresiva (FiO2 desde 0,21 (basal) hasta 0,14; 0,10 o 0,08, mezclando nitrógeno con aire), entre 6 y 10 minutos, valorando la respuesta hemodinámica. Estabilizada la respuesta a la hipoxia con elevación en meseta de la presión arterial pulmonar (PAP) y sistémica, se administró ONi a 20 ppm. Mediante infusión de HCl 0,1 N i/v se estabilizó el pH en diferentes valores en los cuales se reiteraron esta serie de experimentos. Resultados: se encontró que el descenso de la FiO2 (debajo de 0,21) produce una caída de la saturación y un aumento inmediato de la PAP a diferentes pH y una efectividad del ONi para descender la PAP próximo a 70%. Sin embargo a pH más bajo la existencia de acidosis genera un nivel basal de PAP elevado con respecto a pH 7,4, que el ONi no desciende. En cuanto a la HTP desarrollada ante diferentes FiO2 se confirmó que la elevación de la PAP es gradualmente más elevada. Conclusión: en la investigación experimental en cerdos recién nacidos se observa que los eventos hipóxicos de breve duración generan HTP e inestabilidad sobre la hemodinamia sistémica. De igual modo la acidosis induce un incremento en la PAP basal en este modelo experimental. En estas condiciones la aplicación de ONi desciende la PAP eficazmente sin alterar la hemodinamia sistémica. Es más efectiva su acción a pH normal que en acidosis.

Pulmonary hypertension (HTP) is a frequently pathological situation of maladaptation to the extratuerine life in newborns. Hypoxia and acidosis are key factors capable of evoking the referred situation and can also act as a perpetuator factor of it. Objectives: To evaluate the effect of inhaled nitric oxide (iNO) on pulmonary vascular response to hypoxia and acidosis in newborn pigs. Material and methods: we performed a series of experimental interventions in newborn pigs, sedated, anesthetized and mechanical ventilation. The experimental protocol was to induce hypoxia in a controlled and progressive (FiO2 from 0.21 (baseline) to 0.14, 0.10 or 0.08, mixing nitrogen with air), between 6 and 10 minutes, evaluating the hemodynamic response. Stabilized response to hypoxia plateau elevation in pulmonary artery pressure (PAP) and systemic administered iNO at 20 ppm. By infusion of HCl 0.1 N i/v was stable at different pH values which were reiterated in this series of experiments. Results: we found that the decrease in FiO2 (below 0,21) produces a fall in saturation and an immediate increase in PAP at different pH and an ERA of iNO for the PAP down near 70%. However, at lower pH, the presence of acidosis produces a basal level of PAP high relative to pH 7.4, which does not descend iNO. As PH developed at different FiO2 was confirmed that the elevation of the PAP is gradually higher.Conclusion: experimental research in newborn pigs shows that the short-term hypoxic events generate HTP and instability on systemic hemodynamics. Similarly acidosis induces an increase in baseline PAP in this experimental model. Under these conditions the application of iNO decreases the PAP effectively without altering systemic hemodynamics...

Manifestaciones dentarias y en restauraciones de pacientes bulímicos y anoréxicos purgativos / Dental and restorative manifestations in bulimic and anorexic patients

El objetivo de este trabajo fue describir las erosiones dentarias y de los materiales dentales en pacientes bulímicos y anoréxicos purgativos.En 28 pacientes bulímicas y anoréxicas purgativas se registró el grado de las erosiones dentarias, su distribución y la que se observa en de las restauraciones presentes en sus bocas. Para valorar las erosiones dentarias se utilizó un índice de Erosión Dentaria (TWI) categorizándolas en tres niveles: leve, moderado y severo. A las restauraciones dentarias se las evaluó con un índice ad hoc (RWI). Se encontró que 32,1 por ciento tenía erosiones dentarias leves, 60,7 por ciento moderadas y 7,1 por ciento severas. En la determinación de la erosión en los materiales se observó una ligera, aunque estadísticamente significativa, diferencia entre las restauraciones confeccionadas con composites y con amalgama.

Gelatinous transformation of bone marrow: a study of 43 cases.

Gelatinous marrow transformation (GMT) is an uncommon and poorly recognized condition characterized by deposition of seromucinous gelatinous material in the bone marrow stroma. Forty-three cases of GMT were studied in a period of 4 years. There was male preponderance. Fourteen cases were in pediatric age group (less than 12 years). Majority of patients had a preceding history of anorexia, malnutrition and chronic debility. All the patients had anemia. Bone marrow biopsy revealed focal or diffuse GMT. Bone marrow aspirate showed metachromatic dense mucoid material with a few entrapped hematopoietic cells on Giemsa staining. The gelatinous material stained with alcian blue at pH 2.5.

Anorexia y bulimia nerviosa. Aspectos odontológicos / Anorexia and nervous bulimia. Dental aspects

Estos trastornos del comportamiento alimentario se escapan cada vez con mayor frecuencia al examen clínico dental, por el aumento en el número de casos que en la actualidad se presentan, es imperativo el conocimiento y la capacitación en cuanto a cómo este tipo de desórdenes alimentarios de naturaleza psiquiátrica inciden y modifican la práctica dental rutinaria desde aspectos psicológicos y conductuales del paciente, hasta manifestaciones clínicas específicas que suponen un reacomodo de las prioridades preventivas y terapéuticas en odontología. Por la temprana edad promedio en la que estos pacientes acuden a la condulta, el dentista juega un rol importante en la detección y diagnóstico oportuno de esto padecimientos que usualmente son manejados tardíamente en las clínicas psiquiátricas varios años después. En este trabajo se presenta una revisión bibliográfica general de estos dos trastornos, exponiendo aspectos generales del síndrome y relativos a la repercusión que tienen en los dientes y demás tejidos bucales, como parte integral de estos trastornos y no como entidades aisladas, así como los recursos terapéuticos que existen para su manejo odontológico

Treatment of Pathological Tooth Wear with Cast Lingual Gold Veneers

Teeth erosion in Caucasian males is a fairly rare condition and the pathosis afflicts more females than males in Western Countries. This is a case report of a 22 year old male with pathological teeth wear due to anorexia bulimia. He was treated using Tanaka's copper oxide treatment to cast gold veneers

Fanconi's aplastic anaemia in two sisters in Trinidad and Tobago

This report describes two cases of Fanconi's in Trinidadian sisters of East Indian origin. The cases have been confirmed by chromosomal analysis which showed increased breaks and ring forms. Anorexia was a persistent finding in both cases. One of the sisters also had a poor growth hormone response